عوامل خطر در ایجاد پلی نوروپاتی و میوپاتی بیماری بحرانی در بخش مراقبت های ویژه کودکان
نویسندگان
چکیده
پیش زمینه و هدف: پلی نوروپاتی و میوپاتی بیماری بحرانی (cipnm) عارضه مهمی از بیماری بسیار وخیم و درمان آن است. تاکنون علل خطر بسیاری برای cipnm مطرح شده که از جمله می توان به سپسیس، نارسایی چند ارگانی، عوامل مسدودکننده عصبی-عضلانی و غیره اشاره نمود. با این وجود، اطلاعات موجود ناهمگون بوده و هنوز در این مورد توافق وجود ندارد. هدف از این مطالعه بررسی عوامل خطر احتمالی ایجاد cipnm در بخش مراقبت های ویژه کودکان است. مواد و روش ها: در این مطالعه مشاهده ای، 57 بیمار (از یک ماه تا 14 سال) که در بخش مراقبت های ویژه کودکان بستری و حداقل به مدت یک هفته تحت تهویه مکانیکی بودند، طی مدت 24 ماه در بیمارستان آموزشی کودکان تبریز بررسی شدند. cipnm در 13 (8/22درصد) بیمار بر اساس یافته های بالینی و الکترودیاگنوستیک تشخیص داده شد. متغیرهای مختلف نظیر سن، جنس، امتیاز پریسم، مدت تهویه مکانیکی و بستری در بخش مراقبت های ویژه، وضعیت های پاتولوژیک همراه، داروها و سرانجام بیمارستانی بین دو گروه با و بدون cipnm مقایسه گردید. یافته ها: سپسیس و نارسایی چند ارگانی به طور معنی داری در گروه cipnm بیشتر بود (به ترتیب 8/6درصد در برابر 5/38درصد، 01/0=p، 5/8=or با 95%ci 7/1 تا 1/43 و 2/43درصد در برابر 9/76درصد؛ 03/0=p، 4/4=or با 95%ci 1/1 تا 2/18). تجویز میدازولام در گروه cipnm به طور معنی داری بیشتر صورت گرفته بود (6/885 در برابر 8/535، 01/0=p، 2/0=or با 95%ci 6/0 تا 0/0). از نظر سن، جنس، امتیاز پریسم، مدت تهویه مکانیکی و بستری در بخش مراقبت های ویژه، سایر وضعیت های پاتولوژیک همراه (سوء تغذیه، بی حرکتی طولانی مدت) و سایر داروها (پانکرونیوم، استروئید، آمینوگلیکوزید) تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت. میزان مرگ و میر بین دو گروه تفاوت آماری نداشت (5/4درصد در گروه غیر cipnm در برابر 4/15درصد در گروه cipnm، 22/0=p). در مطالعه چند متغیره تنها پارامترهای مستقل مرتبط با cipnm سپسیس و تجویز میدازولام بودند.نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه فعلی، سپسیس ریسک فاکتور مستقل cipnm است. از سوی دیگر، تجویز میدازولام احتمالاً نقش محافظتی مستقل در برابر این وضعیت دارد.
منابع مشابه
عوامل خطر در ایجاد پلی نوروپاتی و میوپاتی بیماری بحرانی در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان
Background &Aims: Critical illness polyneuropathy and myopathy (CIPNM) is a major complication of severe critical illness and management. CIPNM prolongs weaning from mechanical ventilation and physical rehabilitation since both limb and respiratory muscles can be affected. Many risk factors have been ever proposed for the CIPNM including sepsis, multiple organ failure, neuromuscular blocking...
متن کاملموارد تب زا در بخش مراقبت های ویژه بیماران بحرانی (ICU)
As fever is a sign of infection and also an unpleasant and unfavorable feeling for patients it is urgent to be treated as soon as possible. The treatment can be difficult because of critical situation. This paper is intended to propose a management program according to 6 months follow up in our (ICU). Results were considerable in decreasing about 60% mortality and morbidity.
متن کاملمیزان بروز و عوامل باکتریایی ایجاد کننده پنومونی های بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان قائم(عج) مشهد
این مقاله فاقد چکیده میباشد.
متن کاملارزیابی خطر انتقال عفونت های بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان بهشتی کاشان درسال 1390
Background: Microbial contaminations occurred in “Intensive Care Unit” (ICU) is the substantial cause of infection transmission within hospitals. The infectious organisms can be transmitted mainly through contact with the surface of instruments. Indicating the contaminated sources is the primary step during the infection control program. This study aimed to evaluate the risk of cross infection ...
متن کاملتأثیرمدیریت مصرف وانکو مایسین و کارباپنم ها در بخش مراقبت های ویژه کودکان بیمارستان دکتر شیخ
مقدمه مصرف بی رویه آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف در ICU یک معضل جهانی است . هدف از انجام این طرح، راه اندازی مدیریت مصرف آنتی بیوتیکی (با تاکیید بر وانکومایسین و کارباپنم ها)دربخش مراقبت های ویژه کودکان PICU) ) بیمارستان دکتر شیخ بوده است، و هدف فرعی، بررسی تاثیر این مدیریت بر میزان مصرف آنتی بیوتیک، طول مدت بستری و میزان مرگ است. روش کار این مطالعه مداخله ای کنترل شده در بیمارستان دکتر شیخمشهد ا...
متن کاملعوامل موثر بر ایجاد زخم بستر در بخش مراقبت های ویژه بیمارستانهای آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران
Background and Aim: Pressure ulcer is a common problem and a large drain on hospital resources, especially in wards such as ICU where patients stay for a long time. The aim of this study was to explore the likely factors contributing to pressure ulcers in the ICU units of Tehran University of Medical Sciences teaching hospitals, Tehran, Iran. Materials and Methods: This project was conducted in...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله پزشکی ارومیهجلد ۲۲، شماره ۶، صفحات ۵۰۷-۵۱۱
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023